공    적    조    서

⑴ 성 명				한자(원명)
⑵ 주 민 등록번호 (생년월일)																⑶ 군 번 (군인의 경우)
⑷ 본 적 ( 국적 )
⑸ 주 소				4		2		0		2
⑹ 직 업										⑺ 소 속
				학생						C		3		포항시 북구 흥해읍 초곡리 146-1 선린대학
⑻ 직 위												⑼ 등 급 (직급 ‧ 계급)											⑽ 근무기간(수공기간)
⑾ 공 적 요 지 (50자 내외)												⑿ 공 적 분 야 코 드										2	7		-	0	3
⒀ 추 천 훈 종																					⒁ 추 천 순 위
조 사 자
⒂ 소 속								선린대학									(16) 직 위					학과장
(17) 직 급																	(18) 성 명					김미호 (인)
위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다. 2001년 월 일 추 천 관 직 위 선린대학장 성 명 전일평 직 인

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일		(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
과거 포상기록 (훈장‧포장‧표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용		(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항